(事業者向け)補装具・日常生活用具請求

補装具・日常生活用具の請求書(参考様式)です。項目が網羅されていれば任意の請求書で構いません。

用紙サイズ

A4判

注意事項

代表者の押印を忘れないでください。請求額は利用者負担額を差引いた金額です。

提出期限

商品納品後、速やかに提出

提出方法

窓口、郵送

手数料

無料

受付窓口

市役所1階 障がい福祉課 障がい福祉係