介護保険認定調査入力シート

ページ番号1003027  更新日 令和6年4月1日

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特記事項入力シート(Excel書式)

白紙に印刷すると調査票(特記事項)を作成できます。別シートの「注意事項」をご覧ください。

概況調査・特記事項入力シート(Word書式)

市で配布した認定調査票用紙に差し込み印刷できます。

概況調査

1ページ目の下部分に表示されているカーソルをクリックすると枠が表示されるので、枠内に「Ⅳ.調査対象者の家族状況~」を入力してください。
※枠内に入力しきれない場合は、2ページ目の特記事項に続きを入力してください。

特記事項

2ページ目下部に表示されているカーソルのところから入力を始めてください。入力が2ページ以上になる場合、自動的に次のページにカーソルが移るのでそのまま入力をしてください。

このページに関するお問い合わせ

介護保険課 介護認定係
〒252-8566 座間市緑ケ丘一丁目1番1号
電話番号:046-252-7538 ファクス番号:046-252-8238
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。