道路占用許可申請(協議)書

市道に物を占用するときの申請に使用します。

用紙サイズ

A4判

注意事項

• 占用物件が下水道または上水道に関する物件の場合、担当課の経由印が必要（給水管の場合、給水施行承認願の写しを添付）。
• 添付書類
  • 誓約書
  • 占用物件明細書、工事明細書
• ※その他申請書を参照
• ※掘削面積によって、事務監督費を算出するので、掘削断面図・物件の構造図を記載すること。

手数料

無料(許可書発行時に占用料・事務監督費がかかります)

受付窓口

市役所4階　道路課　管理係(更新の場合は郵送可）