公共下水道汚水ますおよび取付管設置依頼書

市へ「汚水ますおよび取付管」または「汚水ます」の設置を依頼する書式です。
下記添付ファイルの記入例をご確認いただき、必要事項を記入の上、下記担当へご提出ください。

申請にあたって

• 申請に伴う費用はございません。
• 公費による「汚水ますおよび取付管」設置については、一定の条件があります。詳しくは、下記関連情報「公共汚水ます設置基準について」をご覧ください。
• 「汚水ます」設置に関する依頼をされる場合、依頼書の「代理人又は排水設備業者」に記載されます依頼者は、汚水ます設置に関する協定を市と締結する必要があります。詳しくは添付ファイルをご覧ください。
• 令和6年4月1日（月曜日）より、全ての申請書類の押印が廃止となりました。