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委任状

2017年7月14日登録

 住民登録の異動や証明書交付申請などの手続きを代理人に委任する場合は、委任状の提出が必要です。
 必ず委任者が自署・押印してください。

作成方法

 委任状は書式をダウンロードしていただくか、ご自身で作成する場合は次の必要事項をご記入ください。

  1. 代理人の住所、氏名、生年月日
  2. 委任する内容(証明書に記載する内容・通数などを明記)
  3. 委任日(委任状を作成した日)
  4. 委任者(手続きに関わる本人)の住所、氏名(氏名の後に押印)、生年月日

 なお、印鑑登録または印鑑廃止申請の際は印鑑登録とその方法(こちらをクリックしてください)から確認してください。

 注意事項

  • 必ず委任者が自署・押印してください。
  • 黒の消えないペンで記入してください。
  • 必要な証明書の通数の明記がない場合は一通のみ交付します。
  • 代理人の本人確認を行うため、本人確認書類(免許証、個人番号カード(マイナンバーカード)、在留カードなど)をご持参ください。
  • 外国人の方は委任内容を日本語で記載するか、日本語の訳文を添えてください。

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このページに関するお問い合わせ

戸籍住民課 窓口係
〒252-8566  座間市緑ケ丘一丁目1番1号
電話番号:046(252)8083
FAX番号:046(255)3550

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