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介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

2018年12月3日更新

 介護保険で規定されている特定福祉用具を購入した際の申請に使用します(H30.12月から様式が変更になりました。新様式をご使用ください)。
申請書 下記「ダウンロード」をご覧ください。
用紙サイズ A4判
注意事項

添付資料が多数あるため、特定福祉用具購入費支給までの流れをダウンロードし、必ず、確認してください。
市の特定福祉用具購入、貸与Q&Aを作成しました。確認してください。 

※正午〜午後1時までは受付時間外となります。予めご了承ください。    

手数料 無料
受付窓口 市役所1階 介護保険課 保険係(郵送不可)
受付時間 午前8時30分〜正午 午後1時〜5時

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このページに関するお問い合わせ

介護保険課 保険係
〒252-8566  座間市緑ケ丘一丁目1番1号
電話番号:046(252)7719
FAX番号:046(252)8238

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